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2009年11月9日,应我科陈明主任的邀请,瑞典Mala医院泌尿外科王宇辉教授来我院,与陈明主任共同完成了一例腹腔镜下前列腺癌根治术,手术得到了麻醉科景亮主任及手术室护理部的大力支持,手术圆满顺利,术中出血仅50ml左右,术后患者生命体征平稳。
近10年来,随着微创技术的迅速发展,腹腔镜技术已被引入到前列腺癌根治术中。1991-1992年国外即开展了腹腔镜盆腔淋巴结清扫术及前列腺癌根治性切除术,但由于技术水平和设备条件的限制,其发展非常缓慢。直到1998-1999年,法国的两位医学专家开展了大量的工作,进行了260例腹腔镜前列腺癌根治术,才使这项技术日臻完善,并将手术步骤标准化,其应用也得到广泛推广。目前,这种手术方式在我国得到了蓬勃发展。
腹腔镜前列腺癌根治术是一种微创手术。它是通过在腹壁上切5个0.5-1.0厘米的切口,放入包括视镜在内的5件腹腔镜器械,通过监视器进行手术。腹腔镜能将视物放大12倍,为术者提供了一个前所未有的视野,使解剖结构显像更清晰,手术过程更加精细、准确,同时也减少了附加损伤,达到微创的效果。
腹腔镜前列腺癌根治术的过程和目标,同开放性前列腺癌根治术基本一致,包括盆腔淋巴结清扫,前列腺、精囊切除,膀胱、尿道的复建等。由于这种手术是在放大十多倍的腹腔镜下进行,所以较开放性手术有着明显的优势,术中出血量明显减少(开放性手术出血量在1000~2000毫升,而腹腔镜手术仅约100~200毫升),更准确地保护神经血管束,保留尿道外括约肌,从而减少术后尿失禁及阳痿发生率。因损伤小,患者术后痛苦小、恢复快,缩短了住院时间。
腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术相比也有一些缺点,即手术时间相对较长、手术技术要求高,制造气腹时可能引起一些并发症。但总的来说,腹腔镜前列腺癌根治术是安全、可行的,较开放手术有明显的优势,有可能替代开放性前列腺癌根治术。
我科已开展前列腺癌根治手术多年,手术方式及手术水平日臻完善,同时我科积极加强与国内外兄弟科室的合作交流,取长补短,不断迈向新的台阶!